循環器内科
循環器とは、心臓から血液が送り出され全身を巡る経路のことを指します。
循環器内科では、狭心症や心筋梗塞、心不全、不整脈などの心臓の病気や、動脈硬化や動脈瘤など血管の病気を中心に診療しています。また、高血圧、糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症など循環器疾患のリスクとなる生活習慣病にも対応します。
必要に応じてホルター心電計を貸し出し、長時間の心臓の状態を記録して異常の有無を確認しています。
カテーテルアブレーション治療について
カテーテルアブレーション治療は、不整脈の原因となる部位を焼灼して治療する方法です。主に頻脈性不整脈や心房細動に行われ、上室性頻脈ではほとんどの方に効果があり、心房細動でも多くの方で不整脈の抑制が期待できます。
当院内ではアブレーション治療を行っていませんが、県内外の医療機関から依頼を受けた場合には、そちらの施設へ院長が赴き手術に対応しています。
このような症状はご相談ください
- 胸に強い圧迫感がある
- 横になると息苦しさを感じる
- 動悸がする
- 心臓や肺の検査で異常を指摘された
- 運動中に胸の違和感や痛みが出て、休むと軽減する
- 脈が乱れる
代表的な疾患
不整脈
不整脈とは、心臓のリズムを保つ電気信号が乱れることで、拍動が不規則になり脈が速くなったり遅くなったりする状態をいいます。脈が遅くなる「徐脈」（1分間に50回以下）や速くなる「頻脈」（1分間に100回以上）では、血液が十分に全身へ送られず、体調不良につながることもあります。
不整脈には心房細動や心室頻拍などがあり、症状として動悸・脈の乱れ・息切れ・めまい・胸の違和感・失神などが現れます。
不整脈の原因と兆候
不整脈の原因には、体質や遺伝によるものがあり、家族にも同じ傾向がみられることがあります。加齢とともに徐脈や心房細動が起こりやすくなるほか、睡眠不足や過度の飲酒、喫煙・カフェインの摂りすぎといった生活習慣も関係します。
症状としては胸の動悸や脈の抜ける感じが代表的ですが、人によっては息切れ、だるさ、疲れやすさなどもあります。めまいや失神、まれに突然死につながる不整脈もありますが、無症状の方も少なくありません。
不整脈の治療方法
一般的に不整脈の治療には、「薬による治療」「カテーテル治療（アブレーション）」「ペースメーカー治療」があります。
薬の治療は不整脈が出にくくする、または症状を和らげる方法ですが、効果には個人差があります。アブレーション治療は、不整脈の原因となる部位を焼灼する方法で、頻脈性不整脈や心房細動に行われます。ペースメーカー治療は、脈が遅くふらつきや失神がある方に有効で、症状の改善が期待できます。
より専門的な治療が必要と判断された際には、症状や検査結果を整理した紹介状をお渡しし、専門の医療機関へご案内します。その後も必要に応じて情報を共有し、継続して経過を見守ります。
狭心症
狭心症は虚血性心疾患の一つで、冠動脈が動脈硬化などで狭くなったり閉塞したりし、心筋に十分な血液が届かなくなることで起こります。
動脈硬化とは、加齢や生活習慣の影響で血管の壁に脂肪などがたまり、血管が硬くなり内腔が狭くなる状態です。冠動脈の血流が不足すると心筋に酸素が足りず、胸の痛みや圧迫感が出ます。治療には薬物療法のほか、カテーテルによる血管拡張や冠動脈バイパス手術があります。
当院では手術は行っていませんが、必要に応じて連携医療機関を紹介し、受診の手配をサポートします。
心筋梗塞
心筋梗塞は、動脈硬化が進行して冠動脈の中にできた脂肪のかたまりが破裂し、血栓で血管が完全に詰まることで起こります。心筋への血流が途絶えると、酸素不足により心筋が壊死してしまいます。
症状としては、突然の強い胸の圧迫感や締め付け感、冷や汗、吐き気、嘔吐などがあり、10分以上、長い場合は数時間続きます。放置すると命に関わる危険があるため、早急な受診が必要です。
治療には、血栓を溶かす薬を使う方法や、カテーテルで血管を広げてステントを留置するインターベンション（PCI）があります。近年では、再び狭くなるのを防ぐ薬剤溶出ステント（DES）が主流です。さらに、重症例では、外科的に血流の迂回路を作る冠動脈バイパス術が行われます。
当院では急性期の対応は連携病院に依頼し、退院後の薬の調整や生活習慣の見直し、再発予防のフォローを行っています。
心臓弁膜症
心臓には血液を効率よく送り出し逆流を防ぐ、大動脈弁・僧帽弁・肺動脈弁・三尖弁の4つの弁があります。これらの弁に異常が生じると、血液の通過が妨げられる狭窄症や逆流する閉鎖不全症といった機能不全が起こり、これを心臓弁膜症と呼びます。
弁膜症が重症化すると心臓の働きに負担がかかり、心不全を引き起こすことがあります。
無症状のこともあり、健康診断で心雑音として発見される場合もあります。
治療は症状や重症度に応じて薬で管理することができ、重度の場合は手術が必要です。
当院で対応が難しい場合は、必要に応じて連携する医療機関を紹介して治療につなげます。
閉塞性動脈硬化症（ASO）
動脈硬化によって血管が狭くなったり詰まったりすると、全身の臓器や組織に影響が及びます。脳では一過性脳虚血発作や脳梗塞、心臓では狭心症や心筋梗塞の原因となります。手足の動脈では血流が不足し、冷えやしびれ、歩行時の筋肉の痛みが出現し、これを閉塞性動脈硬化症と呼びます。
閉塞性動脈硬化症は、症状の程度によりI度（冷感・しびれ）、II度（歩行時の痛み：間欠性跛行）、III度（安静時の痛み）、IV度（潰瘍・壊死）の4段階に分類されます。
軽症のうちは禁煙や生活習慣の改善、運動療法、薬物療法による管理が可能ですが、進行するとカテーテルや外科的手術による血行再建術が必要になることもあります。
また、再発予防や進行を抑えるためには、血圧・血糖・コレステロールの適切なコントロールも重要です。
心不全
心不全とは、心臓のポンプ機能が低下して血液を十分に全身へ送り出せなくなる状態です。
そのため、息切れや横になると息苦しい、夜間の目覚め、疲れやすさ、むくみや腹部の張り、動悸などの症状が現れることがあります。
原因は高血圧や虚血性心疾患、弁膜症、不整脈などさまざまで、病気や治療にも影響します。
軽度では気づきにくいこともありますが、進行すると日常生活に支障をきたすことがあります。治療は原因の特定と適切な対応が基本で、生活習慣の改善や薬物療法、必要に応じて専門的な治療や定期的な経過観察を行います。